重癥肌無力在神經病學里面有著特殊的地位。由于肌肉和神經肌肉接頭疾病發病率比較低，偏偏還挺復雜，屬于神經科里面陌生的少數族群，在臨床、教學、考試、科研中往往得不到足夠的重視。而MG作為其中相對常見，又比較單純的優等生，屬于里面受寵愛的幸運兒了。如果有且只有一道臨床思辨題，考官選的神經肌肉接頭和肌肉疾病這一章節的病例，估計至少會有60-70%的可能是重癥肌無力，別的肌肉疾病頂多在鑒別診斷里面問問也就罷了。

　　下面我們數數這些重癥肌無力抗體，給他們分分型。首先仍然是AChR，多年的江湖地位不是蓋的；其二是MUSK（muscle specific kinase）抗體；再者是LRP4（lipoprotein-related protein 4）。

　　AchR抗體陽性的重癥肌無力作為江湖一大幫派，臨床特征一直牢牢占據了教科書的主要地位，往往自眼外肌開始，從上向下發展，說明受累早且重，越往下顏色越淺，說明受累晚且輕。

　　MUSK抗體陽性的重癥肌無力：女性優勢尤為明顯（女權主義），往往和胸腺無關，雖然也有約1/3患者以眼外肌癥狀起病，但更多的以球部肌肉（其實就是延髓支配的，誰讓英文老用bulbar這個怪怪的詞呢）無力為首先癥狀。

　　LRP4這是新貴，也是女性常見, 往往以眼外肌無力或輕度的全身型重癥肌無力起病，很少出現呼吸肌受累。有一個小亞組，可以合并MUSK抗體陽性，可以有呼吸肌無力。多數患者胸腺正常或萎縮，但也有些報道說發現胸腺增生。由于尚無廣泛應用的商品化檢驗試劑，目前報道甚少，估計隨著研究的增多，信息會更加的豐富和準確。

　　好了，今天關于重癥肌無力抗體的介紹就先到這里吧，其實還是有很多本文之外的發現，比如這些個抗體之間各有不同，之后再做詳述。